乾眼症的定義
淚液由外而內分為三層,分別是脂質層、水液層與黏液層。脂質層能夠增加淚液表面張力,潤滑眼瞼及眼球表面,可防止淚液蒸發;水液層是淚液主要成分,具有濕潤作用,能提供眼睛氧氣;營養;黏液層黏附眼球表面,幫助淚液均勻分布在角膜上,任何一層出問題,都會造成乾眼症狀。
隨著近年國人長時間觀看手機、電腦、電視螢幕的用眼習慣,讓乾眼症不僅是中老年人的問題,年輕患者也大幅增加,成為眼科中少數跨年齡、跨族群、跨性別的疾病,此外,常處空調環境的上班族, 空服員,常需要配戴隱型眼鏡的族群,重度使用電腦的辦公人員,都是乾眼症的高危險群。
乾眼症的3種分類
(1)水分缺乏造成的乾眼症:眼睛極度乾澀,若待在冷氣房或是吹風,會刺激淚腺流出大量眼淚。
.刺激淚液的分泌:按摩、熱敷等。
.補充人工淚液:臨床中這也是治療乾眼症最主要的方式,目前常用有藥水、藥膏及淚膠等,病患可以選擇比較適合自己的人工淚水,來緩解不適的症狀。
.保存淚水:減少淚水蒸發,在密閉的室內放一盆水,可增加空氣中的溼度,降低室內溫度;騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽,都可以減少淚水的蒸發速度。
.減少淚水排除:可放置淚管塞及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。
(2)油脂層造成的乾眼症:通常會有灼熱陣痛的症狀產生,常見於電腦族與開車族。
.改變生活作息,不熬夜。
.避免吃刺激性的食物。
.眼睛熱敷,每天3~4次,每次5~10分鐘。
.注意眼瞼緣的清潔。
.有眼瞼炎,需口服抗生素治療。
(3)黏液層造成的乾眼症:視力有時清楚,有時模糊不清楚,常見於隱形眼鏡族。
.黏液素分液過多,給予溶解黏液素的藥物。
.補充維生素A如:番茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等。
.結膜有過敏、發炎情形要積極治療。
.結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素嚴重不足,可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療。
「3多」保養預防乾眼症:
1) 多保濕/避免太乾燥或一直吹風的環境待太久,減少使用吹風機、電風扇時間,吹冷、暖氣或使用電暖爐時須增加室內的溼度,可於室內置一盆水。
2) 多保養/眼睛溫敷、多做眼球運動,隱形眼鏡選擇高透氧材質,儘量選用長效保溼的保養液;定期眼睛健檢。
3) 多休息/僅記用眼30分鐘,休息10分鐘原則,專注用眼時要記得眨眼,保持眼睛濕潤度。
一般門診僅是透過淚液試紙來檢查,但是此項檢查之精確度卻不高,乾眼症一般分為淚水分泌不足,另外還有揮發性乾眼疾病,亦即眼睛表面淚水的外層油脂異常而造成淚水容易揮發的情況,這類患者是因為與淚液脂質層異常有關,研究發現淚液脂質層異常佔乾眼症的八成,而油脂不夠的主因是眼瞼上分泌油脂的瞼板腺阻塞。
另外,國際上有診斷揮發性乾眼症的設備,是透過眼表面干涉儀LipiView,以非侵入的檢查方式,僅30秒即可以奈米級之精確度,來量化淚液脂質層厚度與分布,而高解析度的瞼板腺拍照可以了解腺體阻塞情形。確診為瞼板腺功能障礙(MGD)時,可運用熱脈動治療儀LipiFlow
由眼瞼內加熱和眼瞼外按摩來疏通瞼板腺,以促進油脂分泌恢復正常,一次療程12分鐘,療效則視病患個別情況而定,由醫師實際診斷後進一步評估。