什麼是子宮頸癌

子宮頸癌是目前台灣女性最常見的癌症之一,是婦女不可忽視的疾病,子宮頸癌和人類乳突病毒(簡稱HPV)有關,人類乳突病毒是很常見的病毒,80%的人都曾經感染過,大部份會自行痊癒,只有少數人會轉變為持續感染,進而發生子宮頸細胞病變,嚴重時發展成為癌症。

研究顯示子宮頸抹片檢查可以降低60%~90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率,是預防子宮頸癌最好方式之一。子宮頸抹片是目前篩檢癌前病變最好的方法,而政府每年針對30歲以上婦女均有提供一次的免費檢查。但要提醒的是,施打過人類乳突病毒疫苗只是降低感染率,並非保證不會感染,所以還是需要定期做子宮頸抹片檢查。

由於人類乳突病毒感染後發展通常相當緩慢,因此子宮頸抹片篩檢是能早期發現病變,並且提早開始治療,降低子宮頸癌死亡率的有效方式。建議是女性無論年齡大小,在發生過性行為後,至少應每三年接受一次檢查。

什麼是子宮頸癌
子宮頸癌的分期

子宮頸癌的分期

① 0期癌
又稱原位癌,指的是最早期、最輕度的子宮頸癌,癌細胞僅見於子宮頸的上皮層內,而沒有任何侵犯到間質組織,0期癌是肉眼所看不出來的,需要切片做顯微鏡診斷。嚴格來講,0期癌仍屬癌前病變,還不是真正的子宮頸癌。第1期到第4期是侵犯性的子宮頸癌,所謂侵犯性是相對於原位癌,也就是癌細胞已不限於上皮層內而已了。

② 第1期癌
癌細胞已穿透上皮層,但仍侷限於子宮頸內,第1期分成Ia和Ib兩個分期,Ia是在臨床上還看不出來是癌症,又分成Ia1和Ia2兩個次分期,需要病理專家用顯微鏡仔細檢查,才有辦法做出正確的診斷,Ia1指侵犯到上皮細胞以下,但深度在3毫米,寬度7毫米以下,Ia2則指侵犯深度3毫米以上,5毫米以下,且寬度7毫米以下,Ib則指的是癌細胞侵犯的範圍已大過Ia2的程度,但仍限於子宮頸內,不論臨床上能否看出來,都屬Ib期,Ib又分Ib1及Ib2,以腫瘤的大小來區分,大於四公分以上直徑的,列入Ib2,否則是Ib1。

③ 第2期癌
指的是癌細胞已不限於子宮頸之內,向外蔓延,但還沒有侵犯到骨盆壁,如已侵犯陰道,則只侷限於陰道內(上)2/3段,而不到下1/3段,第2期又分成IIa和IIb兩個分期,IIa是沒有侵犯到子宮頸旁的組織,IIb則已侵犯到子宮旁的軟組織,不過仍未到骨盆壁。

④ 第3期癌
癌細胞已侵犯到骨盆壁、陰道外(下)1/3段,或者腎臟已有水腎,甚至失去功能的現象了,第3期又分成IIIa和IIIb兩個分期,IIIa是還沒有犯及骨盆壁,IIIb則已侵蝕到骨盆壁,或引起水腎或腎臟無功能。

⑤ 第4期癌
是最嚴重的狀況,癌組織已蔓延真骨盆腔以外的地方,或者犯及膀胱或直腸的黏膜了,這1期又分成IVa和IVb 2個分期,IVa指的是轉移到附近的器官,IVb則是轉移到遠處的器官,也就是真正的癌症末期了。

子宮頸癌的症狀
子宮頸癌基本上和性行為有關,因此過早有性經驗、早婚、早生育、性伴侶過多或性生活過於紊亂、性生活頻繁者,都較容易罹患子宮頸癌。根據統計,三十五歲至六十歲是好發年齡,但是目前似乎有提早跡象,可能與現代社會性經驗年齡提早有關。此外,子宮頸曾經有破皮、糜爛、發炎的女性,以及家族有癌症患者,都是高危險群。但初期子宮頸癌不僅不會痛,也不會有明顯症狀,以致常延誤治療時機。以下為可能罹患子宮頸癌的常見症狀:

(1) 陰道分泌物增多,帶臭味或血絲。
(2) 不正常的陰道出血或不規則出血,像是性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血、兩次月經間不正常出血。 (3) 下腹疼痛或局部疼痛。
(4) 頻尿或裡急後重感。
(5) 癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便,若波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。

子宮頸癌的預防


(1) 定期做子宮頸抹片檢查:開始有性行為後可定期做子宮頸抹片檢查,尤其是早婚、性伴侶較多的要特別注意,每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查,及早發現癌前病灶。

(2)子宮頸癌疫苗: 市面上共有3種子宮頸癌疫苗,二價、四價、九價,前兩種用於預防HPV16、18、6、11型HPV病毒。適時施打子宮頸癌疫苗,對於高風險致癌性人類乳突狀病毒相關子宮頸癌前病變,以及子宮頸原位腺癌的疫苗效力均可達九成以上。
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施打HPV疫苗就不會得子宮頸癌了嗎?
雖施打HPV疫苗可減少6~7成子宮頸癌,但仍有3-4成癌症是由其他型別HPV感染所造成,因此仍需每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查。
孩子都生了再打疫苗會不會太晚?
哺乳媽媽是可以接受部分疫苗的接種而不會影響嬰兒,例如流感疫苗、德國麻疹及子宮頸癌疫苗等,其中子宮頸癌疫苗也是皆然,媽媽無須過度擔憂。
哺乳期施打疫苗,會不會影響胎兒健康?
其實哺乳媽媽是可以接受部分疫苗的接種而不會影響嬰兒,例如流感疫苗、德國麻疹及子宮頸癌疫苗等,其中子宮頸癌疫苗也是皆然,媽媽無須過度擔憂。
常有陰道炎容易罹患子宮頸癌嗎?
除非是HPV引起的陰道炎、子宮頸炎,才會造成日後的子宮頸癌,其他的病毒以及細菌、黴菌、滴蟲...等微生物引起的發炎,並不會造成日後的子宮頸癌。
只要還年輕,就不會感染子宮頸癌?
罹患子宮頸癌的族群平均年齡層約為40~50歲的婦女,但因近年來初次性行為的年齡層下降,導致經由性行為接觸感染的人類乳突狀病毒也提早發生在年輕的女性身上;雖然年輕女性抵抗力較佳,且病毒大部分為短暫性感染,但仍有機會進展成癌前病變,甚至進展為子宮頸癌。
為了預防子宮癌,女性有符合哪些條件,就要開始定期抹片檢查?
① 已經開始有性接觸。
② 年紀超過30歲以上。
③ 家族成員中有子宮頸癌相關病史。