糖尿病的成因與飲食
糖尿病的成因有三大原因:(1)遺傳體質(2)飲食型態(3)肥胖,或是情緒壓力、藥物、懷孕、營養失調等因素。近年來因外食族增多,大多是三高飲食使得營養過剩,增加罹病風險,糖尿病並非是吃太多甜食所致,而是胰島素不足或身體組織對胰島素的反應不佳,造成血中血糖太高所致。
糖尿病的治療,除了藥物控制之外,飲食控制與運動也是相當重要,應避免進食含糖飲料、甜點、加工食品,以高纖維的澱粉如糙米代替,烹調方式可採清蒸水煮降低油脂的攝取,並養成運動習慣。
糖尿病的飲食
糖尿病的治療,除了藥物控制之外,飲食控制與運動也是相當重要,用餐時儘量選擇低油和清淡的食物,烹調方式可採清蒸水煮降低油脂的攝取,少吃含油量高的食物,儘量避免糖漬、糖醋、蜜汁等菜餚及甜點,應多選用蔬菜以增加飽足感,並減少食用內容物不清楚或製作方法不明確之食物。
儘量少吃含大量太白粉及油脂,注意減少沙拉醬的攝取量,儘量以白開水及茶或代醣類飲料,來代替含糖果汁及飲料。飲酒勿過量,且避免空腹喝酒而導致低血糖發生。此外,包括體重控制、運動、正確服藥、自我血糖監測,以及定期檢查均是糖尿病良好控制需要的全方位配套,且不可任意停藥,迷信偏方,有身體不舒服要及早就醫,才能把握治療的時機。
糖尿病的常見症狀
糖尿病常見的症狀有頻尿、過度口渴、飢餓感增加、容易疲倦、會陰部黴菌感染、體重減輕、活動力差、缺乏興趣與專心、眼花、嘔吐與胃痛、手脚痲痺與陣痛感、傷口不易癒合等。
一般較為熟悉的糖尿病症狀為三多一少:喝多、尿多、吃多及體重減少,其實傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合可能與傷口富含糖分,細菌比較容易滋生、高血糖造成血管增厚甚至狹窄,造成血液循環不良,進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處,傷口自然難癒合有關。
糖尿病的種類與迷思
① 第1型糖尿病
身體無法生產足夠的胰島素,也被叫做胰島素依賴型糖尿病(英語:insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)或是青少年糖尿病,病因目前不明。
② 第2型糖尿病
第2型糖尿病是一種代謝性疾病,特徵為高血糖,胰島素抵抗作用異常,胰島素的分泌漸漸變得不足,這個類型過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病(英語:non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)或成人型糖尿病,病因是體重過重或缺乏運動,最新研究顯示其與身體長期發炎反應有關。
③ 妊娠型糖尿
指孕前沒有糖尿病史,而在孕期(尤其是孕晚期)出現高血糖的狀態,發生率約1%至3%,能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。
「迷思一」胰島素用量的增加表示糖尿病越嚴重?
並非如此,出現糖尿病併發症才是真正的糖尿病變嚴重!糖尿病的治療目標是要避免或降低併發症風險。當病人需要注射胰島素治療、或者胰島素注射量增加,只要他的血糖值和糖化血色素控制在目標值內,而且沒有發生併發症,其實是控制良好。
「迷思二」如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素,他就不需要用胰島素治療?
起始胰島素治療的時機點,因人而異。病人是否需要胰島素治療,醫師通常會考慮他目前的血糖值和糖化血色素「超標」多少;因為一般口服降血糖藥可降低糖化血色素約1%,而注射胰島素達合適劑量能使糖化血色素大幅的降低,而且沒有最高劑量的限制。事實上,當體內胰島素分泌不足,或是胰島素功效無法充分發揮時,為了有效控制好血糖,避免併發症提前到來,醫師也有可能建議注射胰島素。
「迷思三」,吃藥控制血糖比較安全,最好不要打針?
所有的藥物都有相當的臨床研究佐證其藥效、安全性。注射胰島素的病人,只要衛教觀念正確、理解胰島素療法的劑量調整小撇步,也可以很安全!某些口服降血糖藥物能刺激胰島細胞製造胰島素,但只有在身體還能有良好反應時才有效。而有些病友在服藥一段時間後,胰臟細胞功能漸漸衰退,無法控制好血糖,就需要注射胰島素。
「迷思四」,需要開始打胰島素時,表示病情很嚴重了?
許多病友並不清楚胰島素本來就是身體的一部分,是體內的一種賀爾蒙,若是身體目前沒辦法製造足夠的胰島素來降低血糖,「缺什麼,補什麼」直接在身體補充胰島素或刺激身體分泌胰島素,才能及早控制好血糖,避免導致併發症。
「迷思五」,打胰島素最後下場就是失明、洗腎?
恰恰相反!許多病友因為不了解,一聽到醫師建議打胰島素時,無法馬上接受,能拖就拖,逼不得已才接受治療。但這段拖延期間併發症已經悄悄侵襲,等到打胰島素後發生,常被誤認為是打胰島素造成的!其實,糖尿病併發症都與血糖是否控制良好有很大的關係,胰島素治療可以幫助控制血糖,是預防併發症,而非造成合併症。
身體無法生產足夠的胰島素,也被叫做胰島素依賴型糖尿病(英語:insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)或是青少年糖尿病,病因目前不明。
② 第2型糖尿病
第2型糖尿病是一種代謝性疾病,特徵為高血糖,胰島素抵抗作用異常,胰島素的分泌漸漸變得不足,這個類型過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病(英語:non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)或成人型糖尿病,病因是體重過重或缺乏運動,最新研究顯示其與身體長期發炎反應有關。
③ 妊娠型糖尿
指孕前沒有糖尿病史,而在孕期(尤其是孕晚期)出現高血糖的狀態,發生率約1%至3%,能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。
糖尿病治療5大迷思
「迷思一」胰島素用量的增加表示糖尿病越嚴重?
並非如此,出現糖尿病併發症才是真正的糖尿病變嚴重!糖尿病的治療目標是要避免或降低併發症風險。當病人需要注射胰島素治療、或者胰島素注射量增加,只要他的血糖值和糖化血色素控制在目標值內,而且沒有發生併發症,其實是控制良好。
「迷思二」如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素,他就不需要用胰島素治療?
起始胰島素治療的時機點,因人而異。病人是否需要胰島素治療,醫師通常會考慮他目前的血糖值和糖化血色素「超標」多少;因為一般口服降血糖藥可降低糖化血色素約1%,而注射胰島素達合適劑量能使糖化血色素大幅的降低,而且沒有最高劑量的限制。事實上,當體內胰島素分泌不足,或是胰島素功效無法充分發揮時,為了有效控制好血糖,避免併發症提前到來,醫師也有可能建議注射胰島素。
「迷思三」,吃藥控制血糖比較安全,最好不要打針?
所有的藥物都有相當的臨床研究佐證其藥效、安全性。注射胰島素的病人,只要衛教觀念正確、理解胰島素療法的劑量調整小撇步,也可以很安全!某些口服降血糖藥物能刺激胰島細胞製造胰島素,但只有在身體還能有良好反應時才有效。而有些病友在服藥一段時間後,胰臟細胞功能漸漸衰退,無法控制好血糖,就需要注射胰島素。
「迷思四」,需要開始打胰島素時,表示病情很嚴重了?
許多病友並不清楚胰島素本來就是身體的一部分,是體內的一種賀爾蒙,若是身體目前沒辦法製造足夠的胰島素來降低血糖,「缺什麼,補什麼」直接在身體補充胰島素或刺激身體分泌胰島素,才能及早控制好血糖,避免導致併發症。
「迷思五」,打胰島素最後下場就是失明、洗腎?
恰恰相反!許多病友因為不了解,一聽到醫師建議打胰島素時,無法馬上接受,能拖就拖,逼不得已才接受治療。但這段拖延期間併發症已經悄悄侵襲,等到打胰島素後發生,常被誤認為是打胰島素造成的!其實,糖尿病併發症都與血糖是否控制良好有很大的關係,胰島素治療可以幫助控制血糖,是預防併發症,而非造成合併症。