什麼是子宮頸癌
子宮頸癌是目前台灣女性最常見的癌症之一,是婦女不可忽視的疾病,子宮頸癌和人類乳突病毒(簡稱HPV)有關,人類乳突病毒是很常見的病毒,80%的人都曾經感染過,大部份會自行痊癒,只有少數人會轉變為持續感染,進而發生子宮頸細胞病變,嚴重時發展成為癌症。
研究顯示子宮頸抹片檢查可以降低60%~90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率,是預防子宮頸癌最好方式之一。子宮頸抹片是目前篩檢癌前病變最好的方法,而政府每年針對30歲以上婦女均有提供一次的免費檢查。但要提醒的是,施打過人類乳突病毒疫苗只是降低感染率,並非保證不會感染,所以還是需要定期做子宮頸抹片檢查。
由於人類乳突病毒感染後發展通常相當緩慢,因此子宮頸抹片篩檢是能早期發現病變,並且提早開始治療,降低子宮頸癌死亡率的有效方式。建議是女性無論年齡大小,在發生過性行為後,至少應每三年接受一次檢查。
子宮頸癌的分期
① 0期癌
又稱原位癌,指的是最早期、最輕度的子宮頸癌,癌細胞僅見於子宮頸的上皮層內,而沒有任何侵犯到間質組織,0期癌是肉眼所看不出來的,需要切片做顯微鏡診斷。嚴格來講,0期癌仍屬癌前病變,還不是真正的子宮頸癌。第1期到第4期是侵犯性的子宮頸癌,所謂侵犯性是相對於原位癌,也就是癌細胞已不限於上皮層內而已了。
② 第1期癌
癌細胞已穿透上皮層,但仍侷限於子宮頸內,第1期分成Ia和Ib兩個分期,Ia是在臨床上還看不出來是癌症,又分成Ia1和Ia2兩個次分期,需要病理專家用顯微鏡仔細檢查,才有辦法做出正確的診斷,Ia1指侵犯到上皮細胞以下,但深度在3毫米,寬度7毫米以下,Ia2則指侵犯深度3毫米以上,5毫米以下,且寬度7毫米以下,Ib則指的是癌細胞侵犯的範圍已大過Ia2的程度,但仍限於子宮頸內,不論臨床上能否看出來,都屬Ib期,Ib又分Ib1及Ib2,以腫瘤的大小來區分,大於四公分以上直徑的,列入Ib2,否則是Ib1。
③ 第2期癌
指的是癌細胞已不限於子宮頸之內,向外蔓延,但還沒有侵犯到骨盆壁,如已侵犯陰道,則只侷限於陰道內(上)2/3段,而不到下1/3段,第2期又分成IIa和IIb兩個分期,IIa是沒有侵犯到子宮頸旁的組織,IIb則已侵犯到子宮旁的軟組織,不過仍未到骨盆壁。
④ 第3期癌
癌細胞已侵犯到骨盆壁、陰道外(下)1/3段,或者腎臟已有水腎,甚至失去功能的現象了,第3期又分成IIIa和IIIb兩個分期,IIIa是還沒有犯及骨盆壁,IIIb則已侵蝕到骨盆壁,或引起水腎或腎臟無功能。
⑤ 第4期癌
是最嚴重的狀況,癌組織已蔓延真骨盆腔以外的地方,或者犯及膀胱或直腸的黏膜了,這1期又分成IVa和IVb 2個分期,IVa指的是轉移到附近的器官,IVb則是轉移到遠處的器官,也就是真正的癌症末期了。
(1) 陰道分泌物增多,帶臭味或血絲。
(2) 不正常的陰道出血或不規則出血,像是性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血、兩次月經間不正常出血。 (3) 下腹疼痛或局部疼痛。
(4) 頻尿或裡急後重感。
(5) 癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便,若波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。
(1) 定期做子宮頸抹片檢查:開始有性行為後可定期做子宮頸抹片檢查,尤其是早婚、性伴侶較多的要特別注意,每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查,及早發現癌前病灶。
(2)子宮頸癌疫苗: 市面上共有3種子宮頸癌疫苗,二價、四價、九價,前兩種用於預防HPV16、18、6、11型HPV病毒。適時施打子宮頸癌疫苗,對於高風險致癌性人類乳突狀病毒相關子宮頸癌前病變,以及子宮頸原位腺癌的疫苗效力均可達九成以上。