乾眼症的定義

淚液由外而內分為三層,分別是脂質層、水液層與黏液層。脂質層能夠增加淚液表面張力,潤滑眼瞼及眼球表面,可防止淚液蒸發;水液層是淚液主要成分,具有濕潤作用,能提供眼睛氧氣;營養;黏液層黏附眼球表面,幫助淚液均勻分布在角膜上,任何一層出問題,都會造成乾眼症狀

隨著近年國人長時間觀看手機、電腦、電視螢幕的用眼習慣,讓乾眼症不僅是中老年人的問題,年輕患者也大幅增加,成為眼科中少數跨年齡、跨族群、跨性別的疾病,此外,常處空調環境的上班族, 空服員,常需要配戴隱型眼鏡的族群,重度使用電腦的辦公人員,都是乾眼症的高危險群。

乾眼症的定義
乾眼症的3種分類

乾眼症的3種分類

(1)水分缺乏造成的乾眼症:眼睛極度乾澀,若待在冷氣房或是吹風,會刺激淚腺流出大量眼淚。
.刺激淚液的分泌:按摩、熱敷等。
.補充人工淚液:臨床中這也是治療乾眼症最主要的方式,目前常用有藥水、藥膏及淚膠等,病患可以選擇比較適合自己的人工淚水,來緩解不適的症狀。
.保存淚水:減少淚水蒸發,在密閉的室內放一盆水,可增加空氣中的溼度,降低室內溫度;騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽,都可以減少淚水的蒸發速度。
.減少淚水排除:可放置淚管塞及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。

(2)油脂層造成的乾眼症:通常會有灼熱陣痛的症狀產生,常見於電腦族與開車族。
.改變生活作息,不熬夜。
.避免吃刺激性的食物。
.眼睛熱敷,每天3~4次,每次5~10分鐘。
.注意眼瞼緣的清潔。
.有眼瞼炎,需口服抗生素治療。

(3)黏液層造成的乾眼症:視力有時清楚,有時模糊不清楚,常見於隱形眼鏡族。
.黏液素分液過多,給予溶解黏液素的藥物。
.補充維生素A如:番茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等。
.結膜有過敏、發炎情形要積極治療。
.結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素嚴重不足,可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療。

乾眼症症狀
乾眼症可以有不同的症狀表現, 不只會造成乾澀,還會有紅眼、異物感、分泌物增加、疲勞、影響視力等,嚴重時甚至會造成角膜上皮破損與角膜潰瘍,乾眼問題不可不慎,乾眼症不像其他疾病可用單一診斷工具及方法判定,各種診斷方法的結果差異性也大,所以不易有標準化的診斷。

一般門診僅是透過淚液試紙來檢查,但是此項檢查之精確度卻不高,乾眼症一般分為淚水分泌不足,另外還有揮發性乾眼疾病,亦即眼睛表面淚水的外層油脂異常而造成淚水容易揮發的情況,這類患者是因為與淚液脂質層異常有關,研究發現淚液脂質層異常佔乾眼症的八成,而油脂不夠的主因是眼瞼上分泌油脂的瞼板腺阻塞。

「3多」保養預防乾眼症:
1) 多保濕/避免太乾燥或一直吹風的環境待太久,減少使用吹風機、電風扇時間,吹冷、暖氣或使用電暖爐時須增加室內的溼度,可於室內置一盆水。
2) 多保養/眼睛溫敷、多做眼球運動,隱形眼鏡選擇高透氧材質,儘量選用長效保溼的保養液;定期眼睛健檢。
3) 多休息/僅記用眼30分鐘,休息10分鐘原則,專注用眼時要記得眨眼,保持眼睛濕潤度。
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問與答 Q&A


乾眼症除了視力受影響、還會引發其他問題?
雖然乾眼症不至於導致失明,但千萬別把乾眼症看成普通的眼睛乾澀,如果不處理乾眼症,可能會對全身造成綜合傷害。
帶隱形眼鏡會得乾眼症?
由於打球時視線不停晃動,除了會讓雙眼更加乾澀,讓乾眼提早發作之外,如果鏡片有破損、或是未經過專業配鏡,角膜弧度與鏡片不合,就容易刮傷角膜導致潰瘍,隱形眼鏡如果長期配戴,容易造成角膜缺氧,由於角膜內皮細胞無法再生,榮義乾澀,隱形眼鏡戴不住,罹患乾眼症。
如何挑選人工淚液?
較理想的人工淚液濃稠度要與健康的淚液相當,最好是比淚水的張力略低。另外需含特殊高分子聚合物,來維持淚膜一定厚度,達到潤滑眼球並使水份均勻分佈於眼球表面的功能。使用時應注意保存期限,並避免瓶口污染而滋生細菌。
人工淚液是不是萬靈丹?
基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水,人工淚液有很多廠牌,不需醫師的處方也買的到,因此廣受大家喜愛,人工淚液的內容物除了水份之外,最主要的兩種成份,作用於保濕、潤滑,滋養角膜,少數使用者會引起異物感或過敏,所以現在也有不含防腐劑的人工淚液。
乾眼症的旺季大約在什麼時候?
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乾眼症可以醫好嗎?
一般傳統手術方式可能會加重乾眼症的症狀,不過隨著科技的進步,目前的近視雷射手術方式可以加速角膜神經細胞的復原,減少術後乾眼發生。