糖尿病的成因與飲食

糖尿病的成因有三大原因:(1)遺傳體質(2)飲食型態(3)肥胖,或是情緒壓力、藥物、懷孕、營養失調等因素。近年來因外食族增多,大多是三高飲食使得營養過剩,增加罹病風險,糖尿病並非是吃太多甜食所致,而是胰島素不足或身體組織對胰島素的反應不佳,造成血中血糖太高所致。

糖尿病的治療,除了藥物控制之外,飲食控制與運動也是相當重要,應避免進食含糖飲料、甜點、加工食品,以高纖維的澱粉如糙米代替,烹調方式可採清蒸水煮降低油脂的攝取,並養成運動習慣。

糖尿病的飲食

糖尿病的治療,除了藥物控制之外,飲食控制與運動也是相當重要,用餐時儘量選擇低油和清淡的食物,烹調方式可採清蒸水煮降低油脂的攝取,少吃含油量高的食物,儘量避免糖漬、糖醋、蜜汁等菜餚及甜點,應多選用蔬菜以增加飽足感,並減少食用內容物不清楚或製作方法不明確之食物。

儘量少吃含大量太白粉及油脂,注意減少沙拉醬的攝取量,儘量以白開水及茶或代醣類飲料,來代替含糖果汁及飲料。飲酒勿過量,且避免空腹喝酒而導致低血糖發生。此外,包括體重控制、運動、正確服藥、自我血糖監測,以及定期檢查均是糖尿病良好控制需要的全方位配套,且不可任意停藥,迷信偏方,有身體不舒服要及早就醫,才能把握治療的時機。

糖尿病的成因與飲食
糖尿病的常見症狀

糖尿病的常見症狀

糖尿病常見的症狀有頻尿、過度口渴、飢餓感增加、容易疲倦、會陰部黴菌感染、體重減輕、活動力差、缺乏興趣與專心、眼花、嘔吐與胃痛、手脚痲痺與陣痛感、傷口不易癒合等。

一般較為熟悉的糖尿病症狀為三多一少:喝多、尿多、吃多及體重減少,其實傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合可能與傷口富含糖分,細菌比較容易滋生、高血糖造成血管增厚甚至狹窄,造成血液循環不良,進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處,傷口自然難癒合有關。

糖尿病的種類與迷思
① 第1型糖尿病
身體無法生產足夠的胰島素,也被叫做胰島素依賴型糖尿病(英語:insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)或是青少年糖尿病,病因目前不明。

② 第2型糖尿病
第2型糖尿病是一種代謝性疾病,特徵為高血糖,胰島素抵抗作用異常,胰島素的分泌漸漸變得不足,這個類型過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病(英語:non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)或成人型糖尿病,病因是體重過重或缺乏運動,最新研究顯示其與身體長期發炎反應有關。

③ 妊娠型糖尿
指孕前沒有糖尿病史,而在孕期(尤其是孕晚期)出現高血糖的狀態,發生率約1%至3%,能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等併發症。

糖尿病治療5大迷思


「迷思一」胰島素用量的增加表示糖尿病越嚴重?
並非如此,出現糖尿病併發症才是真正的糖尿病變嚴重!糖尿病的治療目標是要避免或降低併發症風險。當病人需要注射胰島素治療、或者胰島素注射量增加,只要他的血糖值和糖化血色素控制在目標值內,而且沒有發生併發症,其實是控制良好。

「迷思二」如果糖尿病人的胰臟還能產生胰島素,他就不需要用胰島素治療?
起始胰島素治療的時機點,因人而異。病人是否需要胰島素治療,醫師通常會考慮他目前的血糖值和糖化血色素「超標」多少;因為一般口服降血糖藥可降低糖化血色素約1%,而注射胰島素達合適劑量能使糖化血色素大幅的降低,而且沒有最高劑量的限制。事實上,當體內胰島素分泌不足,或是胰島素功效無法充分發揮時,為了有效控制好血糖,避免併發症提前到來,醫師也有可能建議注射胰島素。

「迷思三」,吃藥控制血糖比較安全,最好不要打針?
所有的藥物都有相當的臨床研究佐證其藥效、安全性。注射胰島素的病人,只要衛教觀念正確、理解胰島素療法的劑量調整小撇步,也可以很安全!某些口服降血糖藥物能刺激胰島細胞製造胰島素,但只有在身體還能有良好反應時才有效。而有些病友在服藥一段時間後,胰臟細胞功能漸漸衰退,無法控制好血糖,就需要注射胰島素。

「迷思四」,需要開始打胰島素時,表示病情很嚴重了?
許多病友並不清楚胰島素本來就是身體的一部分,是體內的一種賀爾蒙,若是身體目前沒辦法製造足夠的胰島素來降低血糖,「缺什麼,補什麼」直接在身體補充胰島素或刺激身體分泌胰島素,才能及早控制好血糖,避免導致併發症。

「迷思五」,打胰島素最後下場就是失明、洗腎?
恰恰相反!許多病友因為不了解,一聽到醫師建議打胰島素時,無法馬上接受,能拖就拖,逼不得已才接受治療。但這段拖延期間併發症已經悄悄侵襲,等到打胰島素後發生,常被誤認為是打胰島素造成的!其實,糖尿病併發症都與血糖是否控制良好有很大的關係,胰島素治療可以幫助控制血糖,是預防併發症,而非造成合併症。
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問與答 Q&A

水分的攝取與糖尿病的關係?
對於糖尿病患者來說,血糖過高時排尿量就必須增加,以便藉由尿液把糖分排出體外。由於尿量增多,體內的水分也大量流失,因而會刺激神經中樞引起口渴,促使患者大量飲水。也就是說,患者喝水多,是一種自我保護的措施。糖尿病患者如果故意少喝水,會造成血液濃度增加,過多的血糖和血液中其他含氮廢物無法排出體外,這樣可能引起嚴重的後果。至於腎功能不全,伴有水腫的患者則需要控制喝水的量。
糖尿病患者可以自行停藥嗎?
有些糖尿病患者發現血糖下降,不再吃藥控制,反而惡化最終洗腎, 當糖尿病傷及腎臟,造成腎功能嚴重衰退時,胰臟分泌出來降血糖的胰島素,以及許多種類的藥物代謝都會受影響,降血糖效果變強,血糖反而會大為降低,表面上看似獲得控制,好像糖尿病好轉,其實已傷及腎臟,血糖若控制不佳,發生心肌梗塞、中風、失明、腎臟病的風險遠比一般人高出甚多。
糖尿病與肥胖也有關聯嗎?
糖尿病年輕族群的發生率有增加情況,尤其是20、30歲的青壯年,醫師指出,他們的共同特徵是肥胖,BMI均超過30,肥胖是糖尿病產生的溫床,若BMI大於24或男性腰圍超過90公分,女性腰圍大於80公分,都須注意!建議每3年就要接受糖尿病篩檢。
糖尿病患者完全不能吃澱粉嗎?
當直鏈澱粉與水一同加熱時,就會使得澱粉老化,變為不易被消化、吸收的抗性澱粉,而所謂的抗性澱粉簡單來說,就是此類澱粉被人體攝取後,因結構改變的關係,使得無法被酵素分解,進而達到不易被小腸吸收的功效,因此,對於糖尿病患而言,抗性澱粉能有助於改善血糖控制。
糖尿病也易罹患心臟疾病?
研究指出,糖尿病患發生冠狀動脈疾病的機率,比無糖尿病者高2至4倍,腦中風則高3倍;此外,8成的糖尿病病友最終死因均與動脈硬化的併發症有關。傳統刺激胰島素分泌的口服藥物與胰島素注射劑,其作用機轉容易使體重增加,若病友同時合併高血壓、高血脂,則併發心血管疾病的風險會急遽上升,而這正也是造成糖尿病患死亡的主因。